Inflamação

A inflamação é uma reação do organismo frente a uma infecção ou lesão dos tecidos. Num processo inflamatório a região afetada fica avermelhada e quente, isto ocorre devido a um aumento do fluxo do sangue. Ocorre ainda inchaço e hipersensibilidade como resultado da infiltração de líquidos nos tecidos locais, aumentando, assim, a tensão da pele.

Na dor localizada participam certas substâncias químicas produzidas pelo organismo. Dentro da área inflamada ocorre o acúmulo de células provenientes do sistema imunológico (leucócitos, macrófagos e linfócitos).

Os leucócitos destroem o tecido danificado e enviam sinais aos macrófagos, que ingerem e digerem os antígenos e o tecido morto. Em algumas doenças este processo pode apresentar caráter destrutivo e o tratamento dependerá da causa da inflamação.

Tipos de Necrose

 *Necrose de coagulação-conseguimos perceber por alguns dias uma “sombra” das células necróticas.O tecido é inicialmente firme e pálido ou amarelado. Neste tipo de necrose ocorre desnaturação das proteínas celulares. Ocorre no infarto do miocárdio.

  *Necrose de liquefação-o tecido necrótico se liqüefaz rapidamente. Ocorre principalmente nas infecções bacterianas com formação de pus e no sistema nervoso central.

 *Necrose canceosa-é uma forma diferente de necrose de coagulação, na qual o tecido se torna branco e amolecido. É habitualmente encontrada na tuberculose.

 *Necrose gordurosa-causada pelo extravasamento e ativação de enzimas pancreáticas que digerem gordura do pâncreas, do epíploo e do mesentério;ocorre também por traumatismo que ocasiona ruptura dos adipócitos; encontrada principalmente na mama feminina;

 *Gangrena-necrose de algum membro por perda ou suprimento sanguíneo;

Tipos de Lesão Celular

Dependendo da gravidade,duração e tipo da lesão ela pode ser reversível ou não.

•Alterações Celulares Reversíveis-Permitem que a célula lesada volte a ter aspecto e função normais quando o estímulo agressor é retirado.Seus principais tipos são:

 →Edema Celular:Ocorre quando a célula agredida acumula água no citoplasma.Na visão macroscopica o órgão lesionado aumenta de peso e tamanho,tornando-se pálido e mais túrgido.E na visão microscopica observamos aumento de volume das células, que se apresentam menos coradas-mais pálidas- e ocasionalmente apresentam vacúolos nos seus citoplasmas.As células mais acometidas são as tubulares renais e as células musculares cardíacas de pacientes com distúrbios hidro-eletrolíticos.

 →Esteatose:Quando há acúmulo de gordura no citoplasma das células parenquimatosas de um órgão.Macroscopicamente o órgão apresenta-se amarelado, mole e com volume aumentado.Microscopicamente observamos vacúolos não corados no interior das células acometidas. Isto ocorre porque durante o processamento laboratorial para confecção das lâminas o tecido é exposto a substâncias que são solventes das gorduras, que é portanto retirada. Caso haja necessidade de corar as gorduras, é necessário um processamento especial que conserva as gorduras e a utilização de corante especifico das gorduras.As células mais acometidas são células do fígado e do musculo cardíaco. No fígado pode assumir o aspecto microvacuolar -quando se formam muitas gotículas pequenas- e macrovacuolar -quando se forma um vacúolo volumoso-.

•Alterações Celulares Irreversíveis-Caso o estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso ocorre esta lesão que levam à morte da célula por um de dois possíveis mecanismos: necrose ou apoptose.

  →Necrose:É um conjunto de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um organismo vivo. É sempre patológica.Como conseqüência da necrose ocorre inflamação nos tecidos adjacentes para a eliminação dos tecidos mortos e posterior reparo. Durante este processo inflamatório acumulam-se leucócitos na periferia do tecido lesado, que liberam enzimas úteis na digestão das células necróticas.Existem 5 tipos de necrose q se distinguem morfologicamente:

→Apoptose:Também chamada de morte celular programada em virtude do seu mecanismo envolver  a degradação do DNA e das proteínas celulares segundo um programa celular específico.Nesta forma de morte celular não há vazamento de proteínas através da membrana celular, ocorrendo fagocitose da célula apoptótica sem inflamação local.A apoptose pode ser fisiológica ou patológica.

Acúmulos Intracelulares

→Degeneração Gordurosa:

•Acúmulo de triglicerídeos dentro das células parenquimatosas.
•Pode ser causada por toxinas,desnutrição protéica,diabete melito,obesidade ou anóxia.
•Metabolismo hepático.
•Geralmente inerte,o acúmulo de lipídios pode ser em alguma situação grave.


→Degeneração Proteica:

•Tumefação turva-acúmulo de água no citoplasma e nas organelas.
•Alteração vacuolar
•Hiperqueratose
•Paraqueratose
•Degeneração mucosa
•Gota úrica
•Degeneração hialina-acúmulo de proteína.

Alterações Celulares

As alterções celulares podem ser causada por aumento ou diminuição do estílumo ou também por algum fator endógeno.E é dividida em dois tipos:

→Alterações Regressivas:

 •Degeneração- É um processo regressivo reversível,resultante de lesões nao-letais,em que são manifestadas alterações morfológicas e funcionais da célula.
 •Atrofia- É uma forma de resposta adaptativa da célula a novas condições impostas pelo organismo. Ela consiste na redução do tamanho celular resultante da perda de proteínas e outros materiais celulares (assim como de organelas), a redução das células se reflete também na redução do tecido ou órgão afetado. A função da atrofia é reduzir a demanda energética da célula, isto é particularmente útil em casos de isquemia ou privação de nutrientes por exemplo. As alterações atróficas podem causar lesão e morte celular, assim como podem também ativar o programa de suicídio celular (apoptose), contudo, é importante ressaltar que uma célula atrófica não está morta, apesar de ter funcionalidade reduzida.  •Morte celular-Quando a lesão é irreversível ocorre morte celular.

→Alterações Progressivas:

•Hipertrofia- É o aumento quantitativo dos constituintes e das funções celulares, o que provoca aumento das células e órgãos afetados
•Hiperplasia- O aumento do número de celulas num órgão ou num tecido.
•Regeneração- É a capacidade das células de se renovarem.
•Metaplasia- É uma alteração reversível quando uma célula adulta, seja epitelial ou mesenquimal, é substituída por outra de outro tipo celular.
•Neoplasia- É a alteração celular que acarreta em  um crescimento exagerado das células, ou seja, proliferação celular anormal, sem controle, autônoma, na qual reduzem ou perdem a capacidade de se diferenciar, em consequência de mudanças nos genes que regulam o crescimento e a diferenciação celulares.Podendo ser malígna ou benígna.

Morte Celular

A morte celular ocorre quando há lesão irreversível da célula.Existem dois tipos:

•Necrose→A morte celular por necrose ocorre após estímulos exógenos.Manifesta-se por ruptura das células,coagulação das proteínas citoplasmáticas,denaturação ou tumefação intensa.

•Apoptose→Ocorre quando a célula morre mediante a ativação de um programa de suicídio controlado internamente,ou seja,é a morte celular programada.Isso acontece quando se quer eliminar células indesejáveis para que haja uma renovação celular;a apoptose também ocorre por alguma patologia,neste caso deve-se descobrir a causa.

Calcificação

•Definição-A calcificação patológica constitui um processo mórbido de origem nas alterações metabólicas celulares.Alterações estas que  induzem a uma anormal deposição de calcio e outros sais minerais fora do tecido ósseo ou dental,ou seja,em locais onde naum é comum sua deposição.Existem três tipos de calcificação:

→Calcificação Distrófica-Encontradas nos tecidos com necrose,principalmente dos tipos caseosa,de coagulação e gordurosa,e mais raramente no tipo liquefativa.Sua presença éconstantes em ateromas,vista também em válvas cardíacas lesadas pela febre reumática ou por processos degenerativos do envelhecimento.

→Calcificação Metastática-Deve-se a hipercalcemia;portanto encontrada quando há aumento do paratormônio,excesso de vitamina D,aumento da mobilização do calcio ósseo,como pro exemplo em casos de doenças renais crônicas e de graves destruições de ossos por tumores.

→Calcificação Idiopática-Aparece na forma de calcinose localizada no tecido subcutâneo do homem e de animais e também de forma isolada no escroto,na chamada calcinose escrotal;a calcinose intersticial apresenta depositos próximo as articulações e pra finalizar a miosite ossificante que é a lesão pseudotumoral que aparece após traumatismo em músculos esqueléticos.

Lesões celulares

Causas das lesões celulares:

    As causas das lesões celulares podem ser originadas por acidentes,tanto quanto por causas endógenas.A maioria das causas podem ser por:

•Hipóxia-Baixo teor de oxigênio-Altitudes extremas;

•Anoxia-Ausência de oxigênio-Asfixia;

•Isquemia-Obstrução arterial;

•Agentes físicos-Trauma mecânico,temperatura extremas,radiação,choque elétrico;

•Agentes Quimicos-Álcool,medicamentos,poluentes ambientais,venenos,drogas ilícitas;

•Agentes infecciosos-Vírus,bactérias,fungos

•Reações Imunologicas-doenças auto-imunes,reação anafilática;

•Distúrbios Genéticos-anemia falciforme;

•Desequilíbrios nutricionais-obesidade,mal-nutrição;